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[report] 기관 절개관과 그 밖의 절차 및 간호

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작성일18-09-28 20:41

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기관 절개관과 그 밖의 절차 및 간호

■참고문헌 : 기본간호의 실제, 현문사, 송경애 외
성인看護學(간호학), 수문사, 서문자 외
성인看護學(간호학), 신광출판사, 이은옥 외
기본看護學(간호학), 현문사

1. 기관절개관

1)목적
?기도개방성을 유지
?기관절개부위의 감염을 예방하고 청결하게 유지
?기관절개관 주위 피부손상 예방, 치유촉진
?안위 증진
2)준비물품
?멸균된 일회용 기관절개관 세철 세트, 멸균용기, 멸균 나일론 브러시, 멸균면봉, 시트나 수건, 멸균된 카테터 세트, 멸규 생리식염수, 멸균장갑, 일회용 장갑, 방수 주머니. 기관절개관
3)절차
①대상자와 기구 준비
?반좌위나 반반좌위를 취하도록 돕는다.
?대상자에게 절차 성명하고, 통증이나 불편감이 있을 때 의사소통 방법을 알려준다.
?손 씻는다
?세트나 멸균 용기를 연다. 과산화수소용액과 멸균 생리식염수를 각각의 용기에 붓는다.
?멸균영역을 설정
?멸균 면봉, 흡인 세트, 그리고 기관 절개 드레싱과 같은 멸균된 물품을 연다
②기관절개관을 흡인
?왼손에 일회용 장갑을 끼고 오른손에 멸균장갑을 낀다
?분비물을 제거위해 기관절개관의 길이만큼 충분히 넣고 흡인하여 기도 개방성을 유지한다
?내관의 잠금을 풀고 내관을 앞쪽으로 부드럽게 당기며 제거한다
?내관을 과산화수소용액에 담궈둔다
③절개부위와 기관절개관 삽관후 절개부위 밖으로 나와 있는 플렌지를 깨끗하게 닦는다
?멸균 면봉을 사용하거나 생리식염수를 묻힌 거즈를 이용하여 절개부위를 닦는다
?각각의 면봉과 거즈 드레싱은 한번씩만 사용하고 나서 버린다
?과산화수소에 멸균 생리식염수를 섞어 1:2 농도로 희석하여 사용
?같은 방법으로 플렌지를 세척
④내관 세척
?과산화수소수에 담궈 두었던 내관을 꺼낸다
?내관 세척기나 솔을 멸균 생리식염수에 적셔서 내관의 내면과 외면 전체 닦는다
⑤무균적 방법을 사용하여 외관을 흡인한다.
⑥내관을 삽입하고 고정한다 …(To be continued ) ?내관의 바깥 가장자리를 잡고 기관절개관의 곡선을 따라 내관삽입
?외관에 내관의 플렌지를 안정되게 재 위치에 삽입하고 잠금 장치 잠근다
⑦멸균 드레싱한다
?드레싱 하는 동안 기관절개관이 움직이지 않도록 안전하게 지지
⑧기관절개관에 연결된 줄을 바꾼다
?플렌지 한쪽에서 반대편으로 대상자의 목을 감을 길이보다 2.5 배 더 긴 길이의 끈 준비
?손가락 두 개가 줄 아래에 들어가도록 약간 느슨하게 묶음
⑨매듭 부위에 거즈를 대고 테이프 붙인다
⑩줄의 팽팽함을 확인
⑪수행내용 기록

4)합병증
?폐기종, 기흉, 종격동 기흉, 기관지 폐쇄, 흐흡기능부전, 기관지관 바짐, 출혈, 폐감염, 무기 폐, 기도와 식도 사이의 천공
5)간호
?기도 유지위해 자주 흡인
?호흡곤란의 증상 觀察(관찰)
?무균술 지키고 합벼증 觀察(관찰)
?전해질 균형유지
?침상가에 응급상황에 대비한 적절기구 배치
?손상이나 감염증상살피기
?기관지가 압력에 의한 손상을 받지 않도록 cuff 부풀릴 때 적절히 한다
?기관지관 주위의 피부간호와 구강간호를 유지
?적절한 영양공급
?대상자의 걱정이나 불안 감소
?기관지 분비물 배출을 쉽게 하기위해 대상자 등이나 가슴 두드려주기
?效果(효과)적 기침하기 힘드므로, 심호흡하게하고 절개부위 일시적으로 막고 분비물 뱉게 한다
?일회용 소독 카테터나 소독장갑 사용
?기관지 분비물이 점성도 높아 흡인 힘들시 생리식염수나 증류수를 기관에 떨어뜨려 분배물 액화시키고 기침 자극한다

2. 기관내 삽관

1)목적
?전신마취를 한 대상자, 기계적 환기가 요구되는 응급상황에 처한 대상자 기도유지위함
?산소공급과 분비물제거, 적절환기위함
2)준비물품
?기관내관, 후두경, 유연한 소식자, 수용성 윤활제, 구강인두관, 소생주머니, 주사기, 흡인기와 흡인카테터, 생리식염수, 청진기, 장갑등
3)절차
①기관내관 삽입후 적어도 4시간마다 대상자 호흡상태 사정
②비강과 구강점막 발적과 자극 사정
③기관내관을 테이프로 고정, 관이 안

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